Modelo didáctico formativo del cirujano general para la atención del paciente con cáncer de colon / Didactic training model of the general surgeon for the care of patients with colon cancer

Fundamento: en la actualidad se observan restricciones epistemológicas y praxiológicas en la formación del residente de Cirugía General. La lógica hermenéutico-dialéctica de dicha formación se expresa en su relación con la práctica quirúrgica contextual; el desarrollo de las habilidades quirúrgicas discurre mediante la educación en el trabajo. Objetivo: diseñar un modelo didáctico de la formación quirúrgico-asistencial en la educación en el trabajo del residente de Cirugía General, para la atención integral de pacientes con cáncer de colon. Métodos: se realizó una investigación de desarrollo en el los hospitales "Saturnino Lora" y "Juan B. Zayas" de Santiago de Cuba durante 2021. Se emplearon métodos teóricos: análisis-síntesis, sistematización y generalización de experiencias, holístico-dialéctico, modelación y enfoque hermenéutico; empíricos: encuesta y entrevista a residentes, especialistas y expertos de ambos hospitales. Resultados: el modelo diseñado se sustenta en la sistematización y generalización de las experiencias de los autores concernientes a los períodos preoperatorio, operatorio y posoperatorio de la cirugía de esta neoplasia. Conclusiones: el modelo didáctico fue validado por expertos como pertinente, factible y aplicable; tiene como contradicción la relación entre la lógica secuencial algorítmica de la práctica quirúrgica y la lógica hermenéutico-dialéctica del proceso de formación del residente en Cirugía General, a fin de contribuir a disminuir las insuficiencias y limitaciones de este profesional durante el proceso formativo.

Background: currently epistemological and praxiological restrictions are observed in the training of the General Surgery resident. The hermeneutic-dialectical logic of such training is expressed in its relationship with contextual surgical practice; the development of surgical skills proceeds through the in-service training. Objective: to design a didactic model of surgical-care training in the in-service training of the General Surgery resident, for the comprehensive care of patients with colon cancer. Methods: a development investigation was carried out in the "Saturnino Lora" and "Juan B. Zayas" hospitals in Santiago de Cuba during 2021. Theoretical methods were used: analysis-synthesis, systematization and generalization of experiences, holistic-dialectical, modeling and hermeneutic approach; empirical ones: survey and interview with residents, specialists and experts from both hospitals. Results: the designed model is based on the systematization and generalization of the authors' experiences concerning the preoperative, operative, and postoperative periods of surgery for this neoplasm. Conclusions: the didactic model was validated by experts as pertinent, feasible and applicable; Its contradiction is the relationship between the algorithmic sequential logic of surgical practice and the hermeneutic-dialectical logic of the training process of the resident in General Surgery, in order to help reduce the insufficiencies and limitations of this professional during the training process.

Metodología para la formación del residente de cirugía general en la atención integral al paciente con cáncer de colon / Methodology for training the resident of general surgery in the comprehensive care to the patient with colon cancer i:en

Introducción: El programa de especialización en cirugía general comprende el tema cáncer de colon en la especialidad de coloproctología, en el segundo año, cuya duración se reduce a un mes; tiempo totalmente insuficiente para abarcar todos los contenidos teóricos y prácticos pertinentes. Por ello, se propone una metodología para la formación del residente de cirugía general en la atención integral al paciente con cáncer de colon, para lo cual se aplicaron los métodos teóricos de análisis y síntesis, de sistematización y generalización de experiencias, así como el sistémico estructural funcional y el holístico dialéctico. Desarrollo: La intencionalidad formativa declarada en el currículo no se corresponde con la orientación sistematizadora y la generalización formativa, como contradicción dialéctica y principio de la didáctica de la educación superior; tampoco existe una adecuada sistematización epistemológica y metodológica, lo que se evidencia por la fragmentación, falta de coherencia y flexibilidad para su aplicación en el variado contexto donde ocurre la formación del cirujano. La fragmentación formativa asistémica muy abarcadora del currículo no dinamiza el proceso pedagógico de esta especialización para cumplimentar los objetivos indicados. Conclusiones: Esta propuesta estratifica los contenidos teóricos y prácticos para el tema cáncer de colon en específico, con un nivel de complejidad ascendente durante toda la especialización en cirugía general, y de conjunto con la realización efectiva de las actividades concernientes a la educación en el trabajo, lo que puede contribuir a la formación de este profesional en la atención integral al paciente con cáncer de colon.

Introduction: The specialization program in effective general surgery covers the topic colon cancer in Coloproctology, in the second year, which duration decreases to one month; completely insufficient time to embrace all the pertinent theoretical and practical contents. That is why, a methodology for training the resident of general surgery in the comprehensive care to the patient with colon cancer is proposed, for which the theoretical methods of analysis and synthesis, systematizing and generalization of experiences were applied, as well as the systemic structural functional and the holistic dialectical method. Development: The training purpose declared in the curriculum doesn't fit with the systematizing orientation and the training generalization, as dialectical contradiction and didactics principle of higher education; there is no appropriate epistemologic and methodologic systematization, what is evidenced by the fragmentation, lack of coherence and flexibility for its application in the varied context where the surgeon training happens. The asystemic training fragmentation very comprehensive of the curriculum doesn't energize the pedagogic process of this training to fulfill the suitable objectives. Conclusions: This proposal stratifies the theoretical and practical contents for the topic colon cancer in specific, with a level of upward complexity during the whole specialization in general surgery, and together with the effective realization of the activities concerning the education at work, what can contribute to this professional training in the comprehensive care to the patient with colon cancer.

Recuperación acelerada postratamiento quirúrgico en pacientes con cáncer de colon / Accelerated recovery after surgical treatment in patients with cáncer of the colon

Introducción: el cáncer colorrectal constituye la segunda causa de muerte a nivel mundial. El Protocolo ERAS (recuperación acelerada después de la cirugía) está destinado a disminuir el estrés quirúrgico y acelerar la recuperación postoperatoria, incorporando intervenciones pre, intra y postoperatorias multidisciplinarias logrando reducir el tiempo de estancia en el hospital sin comprometer la seguridad del paciente. Objetivo: caracterizar el comportamiento de los parámetros clínicos y quirúrgicos de los pacientes operados por cáncer colorrectal con la aplicación del protocolo ERAS en el Hospital General "Dr. Juan Bruno Zayas Alfonso" (Santiago de Cuba), entre enero 2017 y diciembre 2018. Materiales y Métodos: se realizó un estudio observacional descriptivo transversal en pacientes operados por cáncer colorrectal con la aplicación del protocolo ERAS. La muestra estuvo constituida por 46 sujetos. Se midieron variables demográficas y clínicas, además del tiempo de aparición de los ruidos hidroaéreos, complicaciones postoperatorias, primera deposición y estadía hospitalaria. Resultados: el rango etario más frecuente fue entre 50 y 59 años (47,8 %). Predominó el femenino (63 %). La aparición de los ruidos hidroaéreos se detectó en las primeras 24 horas en 57,8 %. La complicación postoperatoria más frecuente fue la infección del sitio quirúrgico (4,3 %). La mayoría de los pacientes tuvieron una estadía entre 4 y 5 días (84,8 %). Conclusiones: con la aplicación del protocolo de recuperación mejorada después de la cirugía se logró un inicio precoz de la vía oral en los pacientes operados por cáncer de colon, con la aparición temprana de los ruidos hidroaereos y la defecación, lo que condicionó una estadía postoperatoria corta con un mínimo de complicaciones.

Introduction: colorectal cancer is the second leading cause of death worldwide. The ERAS Protocol (accelerated recovery after surgery) is intended to reduce surgical stress and accelerate postoperative recovery, incorporating multidisciplinary pre, intra and postoperative interventions, reducing the time spent in hospital without compromising patient safety. Objective: to characterize the behavior of the clinical and surgical parameters of patients operated by colorectal cancer with the application of the ERAS protocol in the General Hospital "Dr. Juan Bruno Zayas Alfonso "(Santiago de Cuba), between January 2017 and December 2018. Materials and Methods: a cross-sectional descriptive observational study was performed in patients operated by colorectal cancer with the application of the ERAS protocol. The sample consisted of 46 subjects. Demographic and clinical variables were measured, in addition to the time of occurrence of hydro-noise, post-operative complications, first deposition and hospital stay. Results: the most frequent age range was between 50 and 59 years (47.8 %). The female predominated (63 %). The appearance of hydro-noise was detected in the first 24 hours in 57.8 %. The most frequent postoperative complication was surgical site infection (4.3 %). The majority of patients had a stay between 4 and 5 days (84.8 %). Conclusions: with the application of the improved recovery protocol after surgery, an early onset of the oral route was achieved in patients operated for cáncer of the colon, with the early appearance of hydro-air noises and defecation, which conditioned a short postoperative stay with a minimum of complications.